2013临床执业医师考试外科辅导：颈椎骨质增的生诊断要点

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神经根型

　　1.发病年龄多在40-60岁之间，男性多于女性。

　　2.具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕、手指部放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　3.颈部活动功能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限明显。

　　4.患椎棘突压痛，椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。

　　5.颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

　　6.除外颈椎骨骼实质性病变（如结核、肿瘤等）、胸廓出口综合征、腕管综合征、周围神经损伤、肩周炎、网球肘、肱二头肌肌腱炎等以上肢疼痛为主的疾患。

　　脊髓型

　　1.中年以上病人，有上肢或下肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖或无力感、打软腿、易绊倒、步行困难等症状。

　　2.肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱，出现病理反射（巴彬斯基征阳性，霍夫曼氏征阳性），或躯干部呈现痛觉减弱平面。

　　3.颈椎X线平片显示椎体后缘骨刺形成，颈椎椎管狭窄，造影检查有部分完全梗阻现象。

　　4.除外其他脊髓刺激或损害的病变。

　　食管型

　　1.发病年龄多在40-60岁之间。

　　2.病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症状。

　　3.X线片示有雄体前缘骨质增生。