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投保人隐瞒与重症无关症状 难成欺诈

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发表于 2006-11-14 15:58:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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献血后血压升高未注明  合同生效后查出尿毒症  保险公司拒赔  律师称

    新闻背景
    刘女士和丈夫各买了一份人寿保险。保险合同上有一条:献血是否被拒绝?刘女士献过一次血,但献血后血压

    偏高,于是选了“否”。4个月后,刘女士被查出尿毒症。刘女士找到保险公司理赔,保险公司以刘女士献血后血压偏高,未告知真实身体情况为由拒赔。

    据保险人员介绍,保险公司对人寿保险的健康检查不是很严格,年龄45周岁以上,保额超过10万的被保人才会被要求体检,一般情况下,保险公司就投保人提供的身体状况决定是否体检。那么,刘女士的行为属于隐瞒病情吗?

    律师说法
    中国医科大学教授范秋灵向记者介绍,糖尿病、肾性高血压、尿毒症等疾病,甚至情绪紧张都有可能造成献血之后血压高于正常值。但是,不能说献血后血压升高就患有尿毒症。

    沈腾律师认为,保险公司拒绝陪付的理由不够充分。就本案来说,未告知身体的真实情况应指隐瞒合同约定的病症或体检的真实情况。但保险合同并未就献血后是否血压升高进行约定,那么投保人很难构成合同上的欺诈。

    有两种情况保险公司可拒绝赔付:1.献血后血压升高必然是由尿毒症引起的,即投保人在知道这一症状之后就能被确认患尿毒症。2.明知自己患有尿毒症,隐瞒这种病症的。
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