临床执业助理医师辅导精华：肺隐球菌病

神乱

　　肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis)系由新型隐球菌引起的肺部感染。此菌属腐生酵母菌，不形成菌丝和孢子，广泛存在于自然界中。机体免疫功能低下为发病的主要诱因。该菌大多由呼吸道吸入人体，在肺内形成感染灶。健康人感染后多可自愈或病灶局限于肺，无临床症状。当抵抗力降低时则引起发病，并可经血性播散至全身，中枢神经系统最容易受累，故常同时患隐球菌脑膜炎和肺炎。预后较差。

　　一、诊断依据

　　1.多无症状，少数有低热、盗汗、轻咳、咳粘液痰或血痰，偶有胸膜炎症状。常无阳性体征。

　　2.胸部X线检查：肺纹理增粗，有散在结节状、浸润性病变，或孤立球形病灶，多见于肺下部，少数有空洞形成。

　　3.痰涂片墨汁染色或培养，找到隐球菌有诊断价值。经纤维支气管镜刷片或支气管肺泡灌洗发现病原体，对诊断更为可靠。

　　4.间接免疫荧光法检测血液中有关抗体，阳性者可协助诊断。

　　5.经纤维支气管镜或经皮肺活检，PAS或奥新蓝染色找到隐球菌可确诊。

　　二、治愈标准

　　症状消失，X线检查肺部病变消失，连续3次痰培养阴性。

　　三、好转标准

　　无症状，X线检查肺部病变吸收好转，痰涂片阴性。