临床执业助理医师辅导精华：膀胱结核

神乱

　　膀胱结核继发于肾结核，结核结节可相互融合，形成溃疡，溃疡可侵及膀胱肌层，引起严重广泛的纤维组织增生，使膀胱肌肉失去伸缩的能力，容量缩小。膀胱容量小于50cm 时，临床上称为结核性挛缩膀胱(tuberculous contracture of bladder)。

　　一、诊断依据

　　1.有肾结核史，经手术和药物治疗后仍有严重尿频，但无尿痛、脓尿，每次尿量减少。容量在100ml左右为轻度挛缩，50ml以下者为重度挛缩，严重者呈尿失禁状。

　　2.尿常规检查正常。

　　3.膀胱造影：膀胱容量明显缩小，呈圆形，边缘光滑。多出现输尿管返流及肾积水。

　　二、治愈标准

　　行扩大手术后膀胱容量增大，排尿功能良好。无电解质紊乱。尿细菌培养阴性。无残余尿。无窦道。

　　三、好转标准 1.术后仍有尿频，伴有泌尿系感染，高血氯性酸中毒等。尿细菌培养阳性。

　　2.行尿流改道手术者。