临床执业助理医师辅导精华：病毒性脑炎

神乱

　　病毒性脑炎(viral encephalitis)是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。轻者能自行缓解,危重者可导致后遗症及死亡。此病儿童发病率高于成人，在校学生发病比例较高。呈散在分布，没有明显的聚集性。

　　一、诊断依据

　　1.病前常有呼吸道或消化道感染史。

　　2.急性或亚急性发病，少数发病较慢，病初或病中有发热。

　　3.症状多种多样，常以意识障碍(发病多有昏迷)、癫痫发作、精神障碍、脑局灶症状(包括部分性癫痫)、颅内压增高以及脑膜刺激征为主要表现。

　　4.血液白细胞多轻度增高，且以中性粒细胞为主。脑脊液可正常，少数可有压力、白细胞计数(以淋巴细胞为主)及蛋白含量轻度增高。免疫球蛋白多有异常，相关抗体多呈阳性。脑电图多呈弥漫性高波幅慢波，且以额颞部偏著，少数有癫痫性放电。

　　5.无环鸟苷、干扰素等抗病毒药有明显疗效。

　　6.已排除脑部其他病变，特别是发病较急的颅内肿物，其他症状性癫痫和感染中毒性脑病等。

　　二、治愈标准

　　临床症状和体征基本消失，能自理生活，实验室检查明显改善或恢复正常。

　　三、好转标准

　　临床症状、体征和实验室检查有所改善。