临床执业助理医师辅导精华：金黄色葡萄球菌的介绍

神乱

　　一、生物学性状

　　（一）形态与染色

　　球形，直径约为1微米，革兰染色阳性,呈葡萄串状排列。有荚膜。

　　（二）培养特性

　　需氧或兼性厌氧。营养要求不高，菌落为金黄色。在血琼脂平板上生长时，菌落周围形成完全透明的溶血环（β溶血）。

　　（三）生化反应

　　分解甘露醇，非致病性葡萄球菌菌株无此作用。（是判断葡萄球菌是否具有致病性的一个指标）。

　　（四）葡萄球菌A蛋白（SPA）

　　是绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。

　　可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合。二者结合后，IgG的Fab段仍然可以与特异性抗原结合，可使金黄色葡萄球菌发生肉眼可见的凝集现象。已广泛应用于多种微生物抗原的检测（协同凝集实验）。

　　SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬作用。SPA还有促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物活性。

　　（五）抵抗力

　　对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞细菌强。本菌易产生耐药性，如MRSA。

　　二、致病性与免疫性

　　（一）致病物质

　　（1）凝固酶：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶，作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指征，但近年来在人工植入心瓣膜、心脏起搏器和人工关节等患者与早产儿、肿瘤等免疫力低下患者，发现有凝固酶阴性的葡萄球菌（CNS）感染，且已成为医院感染的重要机会性致病菌，应予以重视。

　　（2）葡萄球菌溶素（或称葡萄球菌溶血素）：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。

　　（3）杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

　　（4）肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。

　　（5）表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。

　　（6）毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）：为外毒素，可引起机体发热和增强对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增加及休克，甚至多器官系统损害，称为毒性休克综合征（TSS）。

　　（二）所致疾病

　　三、微生物学检查法

　　根据疾病类型不同采取不同的标本。革兰染色后镜下观察。根据细菌形态、排列方式及染色性，可做出初步诊断。将标本接种到血琼脂平板上，观察溶血现象、色素。

　　致病性金黄色葡萄球菌凝固酶试验（+），甘露醇分解试验（+），可与非致病性葡萄球菌鉴别。