心电图的运用及心律失常的诊断

神乱

　　当在运用心电图做诊断时，需要首先注意检查导联标记是否写错或贴错。其次检查定准电压是否准确及检查阻尼是否适当。阻尼就是控制心电图记录器本身在心电流中断后继续振荡的作用（阻尼不足可使心电图的R波增高或S波加深；阻尼过度可使R波降低，S波减少或消失，ST段呈弧形上升或下移）。最后检查各导联心电图有无伪差。

　　完成上述各项检查后，便可依次分析各导联心电图（心律、心率、R波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期、u波、平均心电轴），并根据叙述的各种心电图特点进行鉴别，直到得出心电图结论。做心电图诊断时需注意以下几点：

　　（1）心电图诊断

　　很多心电图从其他心电图的角度来看虽属异常，但未必有临床心脏器质性改变，此时可直接写出其心电图诊断，如偶发室性期前收缩、低电压、非特异性ST改变等。以便临床医师结合临床表现判断是否有病理意义。

　　（2）符合临床诊断

　　对一些综合性心电图改变能与临床诊断相符合者应加以说明。

　　（3）综合临床诊断

　　心电图诊断必须密切结合临床资料，特别是有的心电图本身无特异性者需要结合临床资料。此外，药物与电解质紊乱对心肌的损害也必须结合临床资料加以判断。

　　（4）追踪观察心电图改变

　　例如急性心肌梗塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊，有时参考过去的心电图。