新生儿胆红素代谢的一般特点

神乱

　　（一）胆红素生成过多：新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，红细胞数量多且破坏多，旁路胆红素如来自肝及其他组织内的血红素和骨髓中的无效造血等。

　　（二）联结的胆红素量少：胆红素进入血液循环，与白蛋白联结后，运送到肝脏进行代谢。早产儿胎龄越小，白蛋白含量越低，其联结胆红素的量也越小。酸中毒可减少胆红素与白蛋白联结。

　　（三）肝细胞处理胆红素能力差：肝脏摄取、结合、排泄胆红素能力差。

　　1.摄取胆红素功能差：肝脏内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，5～10天达成人水平。

　　2.形成结合胆红素能力差新：生儿肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的量和活性不足，不能有效地将未结合胆红素（间接胆红素）转化为结合胆红素（直接胆红素），此酶在生后l周左右开始增多。

　　3.排泄结合胆红素能力差：出现暂时陛肝内胆汁淤积。

　　（四）肠道重吸收胆红素增加：胆红素的肠肝循环：结合胆红素经胆道排泄至肠内，被肠道内细菌的葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基，随后细菌将其还原为无色的尿胆原及有色的尿胆素。尿胆原大部分随粪便排出，小部分在结肠黏膜内重吸收经门静脉至肝脏，经转变后再经胆道排泄，此即为胆红素的“肠肝循环”。