肠内营养的适应症、方法及并发症的防治

神乱

　　（一）肠内营养的适应证

　　1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）。

　　2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合征（大量小肠切除术后）等。

　　3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。

　　需进行营养支持时，凡胃肠道功能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合，部分应用肠内营养。

　　（二）肠内营养的方法

　　1.除少数整蛋白类制剂可口服外，大多数需经鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管或空肠造瘘管输入。

　　2.输注宜应用输液泵控制，匀速、缓慢以免发生腹胀、腹泻等合并症。

　　3.所用制剂有整蛋白类（适用于胃肠道功能正常者）和以蛋白水解产物为主的制剂（适用于胃肠道消化、吸收功能不良者）。

　　（三）肠内营养的并发症及防治（比肠外营养发生的少和相对较轻）

　　1.误吸

　　年老、体弱、吞咽功能不佳，应用鼻胃管时发生呃逆，引起误吸，导致吸入性肺炎。

　　处理：改用鼻空肠管输入营养液。

　　2.腹胀、腹泻

　　浓度、渗透压过高和输液速度过快引起。

　　处理：稀释减量、减速和适当用阿片酊类药减慢肠道蠕动。