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第 101 题 (单项选择题) 某男,41岁,身高1.7m,体重85kg,血压142/79mmHg,血脂LDL-C为2.8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高,不愿参加运动。 他的血脂属于() A.理想值 B.接近理想 C.偏低 D.偏高 E.很高
正确答案:B, 第 102 题 (单项选择题) 25岁初产妇,10日前在家分娩,产后出现持续血性恶露,无异味,1日前出现阴道流血量增多,约500ml。无寒战高热,查体子宫如妊娠4个月大,质软,压痛不明显。宫口容2指。 本例患者晚期产后出血的最可能原因是() A.子宫内膜炎 B.蜕膜残留 C.子宫黏膜下肌瘤 D.胎盘胎膜残留 E.子宫复旧不良
正确答案:D, 第 103 题 (单项选择题) 男性,30岁,头痛,时有呕吐,逐渐加重l个月。近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕、猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检查见视神经乳头水肿,血常规、血沉正常。 初步的临床诊断应考虑为() A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤 C.颅内感染 D.急性脑疝 E.椎动脉型颈椎病
正确答案:D, 第 104 题 (单项选择题) 患者男性,26岁,农民。突起畏寒,发热,周身酸痛4日,于春节期间来诊,伴恶心、呕吐,近2日解小便时泡沫很多。查体:体温39.6℃,眼睑浮肿,左腋下可见搔抓样出血痕,右腋下有少许点状出血。血象:白细胞34×109/L,Hb 160g/L,异型淋巴细胞0.16,N 0.66,L 0.20,PLT80×109/L分ALT 112U/L。最可能的诊断是( )
A.急性病毒性肝炎
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性肾小球肾炎
D.流行性出血热
E.传染性单核细胞增多症
正确答案:D, 第 105 题 (单项选择题) 25岁女性患者,颜面和双下肢水肿伴少尿5个月,查血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),红细胞(4++)个/Hp,Hb105g/L,胆固醇10.2mmol/L。白蛋白21g/L,补体C3下降,Cr145μmol/L。为确诊,应首选下列哪项检查() A.肾活检 B.静脉肾盂造影 C.双肾CT D.双肾B超 E.肾活检
正确答案:A, 第 106 题 (单项选择题) 女,24岁,因停经6周诊断为早孕,行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。 最可能的诊断是() A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.人工流产综合反应 D.吸宫不全 E.宫腔感染
正确答案:C, 第 107 题 (单项选择题) 急性尿潴留病因中,属于非机械性梗阻的是()
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
正确答案:B,
第 108 题 (单项选择题) 36岁初产妇,曾有不孕症病史,孕1产0,孕38周,因阵发性腹痛、见红入院,宫高40cm,腹围126cm,B型超声提示双顶径l0.2cm,单胎,羊水指数20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。 该孕妇应高度怀疑() A.先兆早产 B.妊娠期肝内胆汁淤积症 C.妊娠期糖尿病 D.巨大胎儿 E.胎儿畸形
正确答案:D, 第 109 题 (单项选择题) 男性,60岁,搬运工人,因间歇性跛行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。 体格检查最可能发现的是() A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征
正确答案:E, 第 110 题 (单项选择题) 患者,女,17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检:明显消瘦,双眼略突出,甲状腺Ⅱ度大,双上极可闻及血管杂音。血FT333.5mmol/L,FT440mmol/L,TSH 0.01 mU/L(0.01 μU/ml)。 为了全面诊断,不应考虑下列哪项检查() A.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺微粒体抗体测定 B.甲状腺吸碘率测定 C.空腹及餐后2h血糖测定 D.TRAb测定 E.TRH兴奋试验
正确答案:E,
第 111 题 (单项选择题)
男,60岁,急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,腹腔血性液体1 500 ml,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血压120/80 mmHg,血常规正常。尿量350 ml/24 h,血清钠140 mmol/L,钾6.2 mmol/L。 术后第4天,患者已经肛门排气。此时营养支持应采取() A.全肠外营养 B.高蛋白、高热量饮食 C.低蛋白、高热量饮食 D.高蛋白、低热量饮食 E.低蛋白、低热量饮食
正确答案:C, 第 112 题 (单项选择题) 不会引起腕关节变形的是()
A.腱鞘脂肪瘤
B.老年性关节炎
C.腱鞘囊肿
D.腕部扭伤
E.腕关节骨折
正确答案:B,
第 113 题 (单项选择题) 有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病()
A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部于、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析Pa02↓PaC02↑
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞
正确答案:C
第 114 题 (单项选择题) 男,49岁,既往体健,因头晕半天黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。 急救措施首选() A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液,纠正休克
正确答案:E, 第 115 题 (单项选择题) 患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:WBC7.6×109/L血常规,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。 该患者的第一诊断应考虑() A.慢性细菌性痢疾 B.慢性血吸虫病 C.丝虫病 D.溃疡性结肠炎 E.疟疾
正确答案:B, 第 116 题 (单项选择题) 男性,50岁,间歇性无痛性全程血尿2个月,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 为明确诊断最重要的进一步检查措施是() A.尿常规 B.CT C.静脉肾盂造影 D.膀胱镜检查 E.尿脱落细胞检查
正确答案:D, 第 117 题 (单项选择题) 35岁,孕2产0,妊娠35周,l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查;血压l30/80mmHg,宫高36cm,胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L,尿糖(+)。 对此孕妇,不必要的处理是() A.B型超声检查 B.OGTT C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形 D.尿常规 E.自数胎动计数
正确答案:C, 第 118 题 (单项选择题) 男性,65岁,双下肢行走不稳1年,双手不能持筷、排尿费力半年。查体:四肢锥体束征阳性,双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄,MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。 最可能的诊断为() A.脑血栓 B.神经根型颈椎病 C.交感型颈椎病 D.脊髓型颈椎病 E.椎动脉型颈椎病
正确答案:D, 第 119 题 (单项选择题) 患者,男,20岁,神志不清2小时入院,既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130/min。 需立即采取的治疗措施是() A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.纠正电解质紊乱 C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.补液加有效的抗生素 E.补液同时静脉滴注胰岛素
正确答案:E, 第 120 题 (单项选择题) 男,27岁,发现皮下结节两年,近半年来皮下结节增多,近两周来发作癫痫四次,体检:背部,头皮下,四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节,无红肿、痛、热与四周无粘连。 进一步首先必须做的检查() A.X光胸片 B.脑血管造影 C.胸腹部CT D.脑脊液检查 E.头颅CT或磁共振
正确答案:E,
第 121 题 (单项选择题)
高某,男,63岁,4年前开始,近1年日益加重,不认识女儿,摔废旧物品,出门找不到家,不会穿衣,常呆坐,呆立呆望,不言不语,对人冷淡,不关心家人,既往史:有冶游史。躯体神经系统检查:无异常精神检查,意清,定向障碍,记忆障碍,个位数计算正确,两位数加法常错,夜间不眠,到处摸索,说身边有人唱歌内容听不清,流露出悲观情绪,化验:CSF正常,CT:脑萎缩,额颞叶明显。60、最可能诊断是( )。
A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤
D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆
正确答案:A, 第 122 题 (单项选择题) 22岁男性,大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中,发呆发愣,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床,不吃饭,不知上厕所。精神检查:意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴,反把嘴闭得更紧,把病人肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变,躯体及神经系统检查未见其他异常体征。 该患者的正确诊断是() A.抑郁症 B.散发脑炎 C.分裂样人格障碍 D.癔症 E.精神分裂症
正确答案:E, 第 123 题 (单项选择题) 26岁初产妇。妊娠38周.规律宫缩7小时,枕右前位。估计胎儿体重2800g,胎心146次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。 此时恰当处理应是() A.抑制宫缩,使其维持至妊娠40周 B.行人工破膜加速产程进展 C.静脉滴注缩宫素 D.等待自然分娩 E.行剖宫产术
正确答案:D, 第 124 题 (单项选择题)
初孕妇,24岁,以妊娠33周,头痛6日就诊。查体:血压180/120mmHg,脉搏96次/分,宫高28cm,臀先露,胎心150次/分,全身水肿(++++)61、患者住院,不应立即采取的措施是( )。
A.左侧卧位休息
B.给予强心剂
C.给予利尿剂
D.给予降压剂
E.给予解痉剂
正确答案:B, 第 125 题 (单项选择题)
年轻女性,咽痛3天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。 如本例有血尿,应首选下列哪项检查区分血尿来源() A.膀胱镜检查 B.尿找抗酸杆菌 C.尿红细胞位相 D.尿细胞培养 E.静脉肾盂造影
正确答案:C, 第 126 题 (单项选择题)
35岁妇女,孕3产2,普查发现盆腔包块3天就诊,无特殊不适,查外阴阴道(-),宫颈光滑,大小质地正常,子宫前位,稍大,右侧扪及一个孕3个月大小包块,有囊性感,活动尚可。62、诊断确定后,病人要求及时治疗,下述哪项治疗最恰当( )。
A.子宫全切右附件切除术
B.单纯右侧附件切除术
C.单纯右侧肿块切除术
D.右侧肿块剔除术
E.双附件切除术
正确答案:B,
第 127 题 (单项选择题) 女,42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,质中,无压痛。 怀疑为疟疾,通常首选辅助检查是() A.血常规 B.厚滴血涂片 C.流行病学调查 D.骨髓穿刺涂片 E.血清间接荧光抗体测定
正确答案:B, 第 128 题 (单项选择题) 女性,36岁。肥胖1年就诊。体检:满月面,皮肤多痤疮,毛发浓密,唇周有小量胡须,颈部脂肪垫厚,血压150/100mmHg。 下列哪项是明确诊断必不可少的检查() A.24h尿钾测定 B.测定血浆皮质醇节律 C.24h尿肌酸测定 D.24h尿蛋白测定 E.血浆醛固酮测定
正确答案:B, 第 129 题 (单项选择题)
女性,35岁,反复出现胸、腹腔积液,轻度乏力、消瘦,无发热,既往无特殊。PPD(+++),血沉35mm/h,按结核性多浆膜腔积液治疗无效,胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。 治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是() A.积极抽水治疗 B.强效利尿剂 C.手术切除卵巢肿瘤 D.放疗 E.宫腔镜
正确答案:C, 第 130 题 (单项选择题) 男,52岁,公司经理,因平日咽干、咳嗽就诊,吸烟10年,每天吸烟1.5~2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体:体重86 kg,身高1.75 m,双肺呼吸音清晰,未闻及湿啰音,心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻其杂音。 从临床预防心脑血管疾病的角度讲,应该建议就诊者做的检查是:() A.肝功能 B.血常规 C.冠状动脉造影 D.血脂 E.超声心动图
正确答案:D,
第 131 题 (单项选择题)
女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),CT示右额颞部高密度新月影像。 出血来源为() A.脑膜中动脉 B.脑表面挫伤小动脉 C.桥静脉 D.矢状窦 E.蛛网膜颗粒
正确答案:B, 第 132 题 (单项选择题)
1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒,经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品,经细菌培养,从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养,从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。 痢疾杆菌是本次食物中毒的() A.传染源 B.传播途径 C.易感者 D.传播因素 E.病原体
正确答案:E, 第 133 题 (单项选择题) 男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。 根本治疗原则是() A.脱水治疗 B.给予镇痛剂 C.冬眠物理降温 D.去病因治疗 E.去骨瓣开颅减压
正确答案:D, 第 134 题 (单项选择题) 女,25岁,发现心悸、盗汗、易怒l年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80 mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。 该患者术前最适合的药物准备是() A.丙硫氧嘧啶 B.碘剂 C.抗甲状腺药+碘剂 D.抗甲状腺药+普萘洛尔 E.普萘洛尔
正确答案:C, 第 135 题 (单项选择题)
男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 上述病例最先采取的措施是() A.膀胱造瘘 B.镇痛 C.会阴部切开引流 D.尿道造影 E.试插导尿管
正确答案:E, 第 136 题 (单项选择题) 女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常 假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,首先应考虑出现() A.中毒性脑病 B.颅内出血 C.化脓性脑膜炎 D.低钠性脑水肿 E.高血压脑病
正确答案:E, 第 137 题 (单项选择题) 患者,男,40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感,发作严重时出冷汗,多在餐前及凌晨发生,进餐后好转。平时多睡,体重增加。 胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据,你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据() A.空腹、水平 B.糖耐量试验 C.胰岛素释放指数 D.血浆胰岛素水平 E.胰岛素释放试验
正确答案:C, 第 138 题 (单项选择题)
25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血。1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)。63、应诊断为( )。
A.宫外孕
B.稽留流产
C.葡萄胎
D.功血
E.以上都不是
正确答案:C,
第 139 题 (单项选择题) 女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施() A.按实际体重计算饮食 B.按标准体重计算饮食 C.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整 D.按标准体重计算饮食,糖类越少越好 E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
正确答案:C, 第 140 题 (单项选择题) 患者,女,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。 为确定诊断应立即考虑进行的检查是() A.血细胞计数 B.头颅X线摄片 C.脑电图 D.血糖 E.腰椎穿刺
正确答案:E,
第 141 题 (单项选择题)
患者女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室阻滞,心室率最慢为32次/分。 关于可能的发生机制和转归,正确的是() A.冠状动脉开通后,三度房室阻滞多可逆转 B.需要安装永久起搏器 C.一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导 D.可能是再灌注损伤的结果 E.罪犯血管为右冠状动脉
正确答案:B, 第 142 题 (单项选择题) 男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。 诊断明确后,应采取何种治疗方法() A.镇静、止痛治疗 B.留置导尿管 C.输液输血治疗 D.持续胃肠减压 E.剖腹探查术
正确答案:E, 第 143 题 (单项选择题) 女性,54岁,3年前出现绝经,1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年,且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。 以下诊断中最可能的是() A.宫颈癌 B.子宫肉瘤 C.黏膜下肌瘤 D.子宫内膜癌 E.子宫内膜息肉
正确答案:D, 第 144 题 (单项选择题)
男,孕36周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。65、该患儿如出现黄疽,可持续多久消退( )。
A.5~7天消退
B.7~10天消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
正确答案:E,
第 145 题 (单项选择题)
4岁患儿,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查:T40℃,结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。66、该患儿应考虑为何病( )。
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
正确答案:A,
第 146 题 (单项选择题)
1岁半小儿,突起腹泻,大便每日10多次,粘液状,带脓血,伴恶心、呕吐、高热和腹痛。查体:T39.5℃,精神极差,意识模糊,呼吸深快,有烂苹果味,面色苍灰,前囱眼窝明显凹陷,哭无泪,口唇干燥,皮肤弹性差,脉细弱,尿少,四肢冰冷,心音低钝可闻及早搏。化验:大便常规见较多的红白细胞;血钠135mmol/L,血钾3.4mmol/L,CO2CP9mmol/L 67、该患儿的诊断可能为( )。
A.病毒性肠炎、重度脱水伴酸中毒
B.致病性大肠杆菌肠炎,重度脱水伴酸中毒
C.产毒性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
D.侵袭性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
E.出血性大肠杆菌性肠炎伴重度脱水伴酸中毒
正确答案:D,
第 147 题 (单项选择题)
男性,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。 诊断该病的主要依据是() A.尿少、水肿明显 B.尿蛋白定量8g/d C.血浆白蛋白18g/L D.血肌酐正常,血尿素氮增高 E.尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L
正确答案:E, 第 148 题 (单项选择题) 患者,男,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力Ⅲ级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常。 此病常合并出现() A.肌强直现象 B.肌营养不良 C.胸腺瘤 D.甲状腺功能亢进 E.肺癌
正确答案:D, 第 149 题 (单项选择题) 男性,50岁,间歇性无痛性全程血尿2个月,近3天来加重伴有血块,B型超声双肾正常,膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。 治疗措施的选择主要是根据() A.肿瘤类型 B.肿瘤大小 C.肿瘤数量 D.肿瘤分化程度 E.肿瘤浸润程度
正确答案:E, 第 150 题 (单项选择题) 女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。 入院时体检:病人意识朦胧,定向力丧失。颈部极度强直.克氏征阳性。颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是() A.一侧大脑半球皮质 B.一侧大脑半球深部 C.双侧小脑半球 D.蛛网膜下腔
E.桥脑
正确答案:D,
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