2012年临床助理医师考试全真模拟试题及答案(五)

花的蕊

第 1 题 (单项选择题) 　　小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol／L，此患儿补充累计损失量，首选的液体是（） 　　A.2：3：1液 　　B.4：3：2液 　　C.2：1等张含钠液 　　D.1：1液 　　E.1／3张液
　　正确答案：B, 　　第 2 题 (单项选择题) 　　男性，55岁。体检发现2型糖尿病，无口渴、多食、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近期空腹血糖在5．0～6．0mmol／L，餐后血糖10．0～13．0mmol／L，可加用（） 　　A.双胍类降血糖药 　　B.磺脲类降糖药 　　C.中效胰岛素 　　D.短效胰岛素 　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂
　　正确答案：E, 　　第 3 题 (单项选择题) 　　女性，48岁，双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解．首先考虑的诊断是（） 　　A.骨性关节炎 　　B.痛风 　　C.银屑病关节炎 　　D.类风湿关节炎 　　E.风湿性关节炎
　　正确答案：D, 　　第 4 题 (单项选择题) 　　5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是（） 　　A.完全性大动脉错位 　　B.房间隔缺损 　　C.室间隔缺损 　　D.动脉导管未闭 　　E.法洛四联症
　　正确答案：E, 　　第 5 题 (单项选择题) 　　女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响．最可能的诊断是（） 　　A.风湿性关节炎 　　B.类风湿性关节炎 　　C.狭窄性腱鞘炎 　　D.骨性关节炎 　　E.骨软骨炎
　　正确答案：C, 　　第 6 题 (单项选择题) 　　患者男性，30岁，建筑工人，在工作中不小心从高空坠落，诊断为骨盆骨折、后尿道不全撕裂伤，最常采用的早期处理措施是（） 　　A.留置导尿 　　B.尿外渗引流术 　　C.尿道端口吻合术 　　D.经会阴尿道修补术 　　E.耻骨上高位膀胱造瘘术
　　正确答案：A, 　　第 7 题 (单项选择题) 　　男性，26岁，汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是（） 　　A.腰椎结核 　　B.急性腰扭伤 　　C.腰椎间盘突出症 　　D.腰椎管狭窄症 　　E.腰椎屈曲型压缩骨折
　　正确答案：C, 　　第 8 题 (单项选择题) 　　女性，发热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，T3、T4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>500，最可能是（） 　　A.甲状腺腺瘤 　　B.单纯性甲状腺肿 　　C.Graves病 　　D.T3型甲亢 　　E.甲状腺炎
　　正确答案：B, 　　第 9 题 (单项选择题) 　　女，26岁。双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促；心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（） 　　A.结核菌感染 　　B.肾小球肾炎急性发作 　　C.系统性红斑狼疮 　　D.再生障碍性贫血 　　E.恶性肿瘤
　　正确答案：C, 　　第 10 题 (单项选择题) 　　2岁患儿，发热咳嗽4天，惊厥昏迷1天，查体：T 39．5℃，鼻翼扇动，肺部可闻及散在的干湿性啰音，心律齐，心率130次／min，肝脾未触及肿大，诊断为肺炎合并（） 　　A.心力衰竭 　　B.中毒性脑病 　　C.呼吸衰竭 　　D.循环充血 　　E.DIC
　　正确答案：B,
第 11 题 (单项选择题)
　　男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是（） 　　A.支气管扩张 　　B.支气管哮喘 　　C.支气管肺癌 　　D.慢性喘息型支气管炎 　　E.阻塞性肺气肿合并感染
　　正确答案：E, 　　第 12 题 (单项选择题) 　　女性，27岁，月经周期（6－8）／（15－20）天，本次月经持续10余天，量多，基础体温呈单相型，应采用哪种止血方法（） 　　A.刮宫 　　B.孕激素 　　C.克罗米酚 　　D.止血芳酸 　　E.大剂量雌激素止血后逐渐减量
　　正确答案：E, 　　第 13 题 (单项选择题) 　　患者将一盏灯看成是一个牛头．此症状是（） 　　A.空间知觉障碍 　　B.错觉 　　C.幻视 　　D.妄想 　　E.非真实感
　　正确答案：B, 　　第 14 题 (单项选择题) 　　男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（） 　　A.冠心病 　　B.高血压性心脏病 　　C.肥厚型心肌病 　　D.风湿性心脏病主动脉辦狭窄 　　E.扩张型心肌病
　　正确答案：C, 　　第 15 题 (单项选择题) 　　男性，20岁，被他人发现颈部肿物2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节,质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（） 　　A.甲状腺腺瘤 　　B.甲状腺癌 　　C.恶性淋巴瘤 　　D.颈淋巴结炎 　　E.颈淋巴结核
　　正确答案：B, 　　第 16 题 (单项选择题) 　　女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+)，最可能的诊断是（） 　　A.多发性肌炎 　　B.系统性红斑狼疮 　　C.类风湿关节炎 　　D.干燥综合征 　　E.系统性硬皮病
　　正确答案：C, 　　第 17 题 (单项选择题) 　　男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g/L，胆固醇9．8 mmol／L，补体460 mg／L，最可能的诊断是（） 　　A.急进性肾炎 　　B.慢性肾炎急性发作 　　C.急性肾盂肾炎 　　D.单纯性肾病 　　E.肾炎性肾病
　　正确答案：C, 　　第 18 题 (单项选择题) 　　男性，25岁，突发昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，双肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是（） 　　A.血液碳氧血红蛋白测定 　　B.尿酮体测定 　　C.血胆碱酯酶活力测定 　　D.脑脊液常规检查 　　E.排泄物毒物分析
　　正确答案：C, 　　第 19 题 (单项选择题) 　　男性，78岁，半年来在咳嗽或者活动时腹股沟三角出现突出的半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，考虑的诊断为（） 　　A.直疝 　　B.切口疝 　　C.股疝 　　D.鞘膜积液 　　E.斜疝
　　正确答案：A, 　　第 20 题 (单项选择题) 　　孕妇，26岁，GlP0，妊娠40周，检查发现胎儿肩右后位，2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次／分，本例恰当的处理应是（） 　　A.等待其自然分娩 　　B.静脉滴注缩宫素 　　C.静脉注射地西泮 　　D.乙醚深麻醉下行内倒转术 　　E.行剖宫产术
　　正确答案：E,
第 21 题 (单项选择题)
　　女性，29岁，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，应采取何种治疗方法（） 　　A.子宫全切术 　　B.子宫根治术 　　C.扩大子宫切除术 　　D.宫颈锥切术，术后密切定期随访 　　E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术
　　正确答案：D, 　　第 22 题 (单项选择题) 　　男性，16岁。入学体检检出心律不齐，吸气时心率快、呼气时慢。心电：窦性心律，吸气时P-P间距小，呼气时P-P间距长。该患者心律不齐是（） 　　A.预激综合征 　　B.窦性心律不齐 　　C.阵发性室上速 　　D.心房纤颤 　　E.室性期前收缩
　　正确答案：B, 　　第 23 题 (单项选择题) 　　在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是（） 　　A.移情 　　B.梦的分析 　　C.系统脱敏 　　D.自由联想 　　E.自我调节
　　正确答案：D, 　　第 24 题 (单项选择题) 　　2岁男童，曾多次患肺炎，近2日再次发作，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为（） 　　A.房间隔缺损 　　B.室间隔缺损 　　C.动脉导管未闭 　　D.法洛四联症 　　E.艾森曼格综合征
　　正确答案：C, 　　第 25 题 (单项选择题) 　　9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院．体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛．化验检查：血白细胞，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．05，单核细胞0．06．最可能的诊断是（） 　　A.伤寒 　　B.流行性脑脊髓膜炎 　　C.结核性脑膜炎 　　D.流行性乙型脑炎 　　E.病毒性脑炎
　　正确答案：B, 　　第 26 题 (单项选择题) 　　男性，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3 日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（） 　　A.药物过敏 　　B.肾衰竭 　　C.大隐静脉曲张 　　D.下肢深静脉血栓形成 　　E.下肢浅静脉炎
　　正确答案：D, 　　第 27 题 (单项选择题) 　　男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦．查体：慢性消耗性面容．皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物．Courvoisier征阳性．首先考虑的诊断是（） 　　A.慢性胆囊炎 　　B.胆石症 　　C.原发性肝癌 　　D.胃癌 　　E.胰头癌
　　正确答案：E, 　　第 28 题 (单项选择题) 　　男性，28岁。半年前出现持续低热，乏力伴左上腹肿块，检查肝肋下4cm，脾肋下8cm，血常规示血红蛋白80g／L，白细胞／L，骨穿示骨髓象原始粒细胞5％，费城染色体阳性，应该予以患者的治疗为（） 　　A.放射治疗 　　B.CHOP方案 　　C.甲磺酸伊玛替尼 　　D.VP方案 　　E.脾切除
　　正确答案：C, 　　第 29 题 (单项选择题) 　　1岁女孩，急起高热，流涎，厌食．查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是（） 　　A.疱疹性口炎 　　B.鹅口疮 　　C.咽-结合膜热 　　D.猩红热 　　E.疱疹性咽峡炎
　　正确答案：E, 　　第 30 题 (单项选择题) 　　男性，50岁，5天来反复出现呕吐，入院查血清钠108mmol／L，脉搏118次／分，血压75／50mmHg。应诊断为（） 　　A.休克 　　B.轻度缺钠 　　C.中度缺钠 　　D.重度缺钠 　　E.重度缺水
　　正确答案：D,
第 31 题 (单项选择题)
　　术后饮食呛咳（） 　　A.甲状腺危象 　　B.喉返神经损伤 　　C.喉上神经内支损伤 　　D.喉上神经外支损伤 　　E.手术区内出血
　　正确答案：C, 　　第 32 题 (单项选择题) 　　属于躁狂症是（） 　　A.童样痴呆 　　B.情感高涨 　　C.睡眠障碍 　　D.强制性哭笑 　　E.情感倒错
　　正确答案：B, 　　第 33 题 (单项选择题) 　　维生素A缺乏可导致（） 　　A.多发性神经炎 　　B.毛囊角化症 　　C.湿疹样皮炎 　　D.脂溢性皮炎 　　E.脚气病
　　正确答案：B, 　　第 34 题 (单项选择题) 　　治疗非霍奇金病（） 　　A.CHOP 　　B.DA 　　C.MOPP 　　D.羟基脲 　　E.苯丁酸氮芥
　　正确答案：A, 　　第 35 题 (单项选择题) 　　患儿，1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，右侧通贯手，最可能的诊断是（） 　　A.软骨发育不良 　　B.佝偻病 　　C.21-三体综合征 　　D.18-三体综合征 　　E.苯丙酮尿症
　　正确答案：C, 　　第 36 题 (单项选择题) 　　肩关节周围炎是指（） 　　A.托马斯征阳性 　　B.拾物试验阳性 　　C.直腿抬高试验和加强试验阳性 　　D.患部活动受限，好发于50岁左右 　　E.早期局部分层穿刺有助于诊断
　　正确答案：D, 　　第 37 题 (单项选择题) 　　流行病学研究的起点是（） 　　A.描述性研究 　　B.队列研究 　　C.病例对照研究 　　D.实验性研究 　　E.理论性研究
　　正确答案：A, 　　第 38 题 (单项选择题) 　　清洁伤口（） 　　A.经过抗生素溶液冲洗后的伤口 　　B.已发生化脓的伤口 　　C.外伤超过24小时的伤口 　　D.没有致病菌污染的伤口 　　E.有致病菌但尚未化脓的伤口
　　正确答案：D, 　　第 39 题 (单项选择题) 　　实现有效气体交换的通气量为（） 　　A.肺活量 　　B.用力肺活量 　　C.最大通气量 　　D.残气量 　　E.肺泡通气量
　　正确答案：E, 　　第 40 题 (单项选择题) 　　无排卵型功血（） 　　A.子宫内膜为脱膜 　　B.经前诊刮子宫内膜分泌不足 　　C.经期第5天子宫内膜为混合型 　　D.经前诊刮子宫内膜呈增殖期 　　E.经前诊刮子宫内膜呈分泌期
　　正确答案：D,
第 41 题 (单项选择题)
　　能增强磺胺类药物抗菌作用的药物是（） 　　A.呋喃唑酮 　　B.甲氧苄啶 　　C.氧氟沙星 　　D.磺胺嘧啶 　　E.甲硝唑
　　正确答案：B, 　　第 42 题 (单项选择题) 　　神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是（） 　　

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　　正确答案：A, 　　第 43 题 (单项选择题) 　　宫颈癌的主要转移途径是（） 　　A.直接蔓延 　　B.淋巴转移 　　C.血行转移 　　D.直接蔓延和种植 　　E.直接蔓延和淋巴转移
　　正确答案：E, 　　第 44 题 (单项选择题) 　　十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（） 　　A.抑制胃酸分泌 　　B.保护胃黏膜 　　C.早期手术 　　D.减少胆汁反流 　　E.根除幽门螺杆菌(Hp)
　　正确答案：A, 　　第 45 题 (单项选择题) 　　甲亢内科治疗停药的首选实验室检查（） 　　

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　　正确答案：C,
　　第 46 题 (单项选择题) 　　金黄色葡萄球菌肺炎（） 　　A.粉红色浆液性泡沫样痰 　　B.铁锈色痰 　　C.脓性恶臭痰 　　D.砖红色胶冻样黏痰 　　E.粉红色乳状脓性痰
　　正确答案：E, 　　第 47 题 (单项选择题) 　　急性脓胸的治疗原则（） 　　A.应用广谱抗生素 　　B.胸膜腔闭式引流 　　C.消除致病因素和脓腔 　　D.胸膜纤维板剥除手术 　　E.彻底排净脓液，使肺早日复张
　　正确答案：E, 　　第 48 题 (单项选择题) 　　大隐静脉曲张的治疗（） 　　A.一高位结扎及剥脱术 　　B.旁路转流术 　　C.切开取栓术 　　D.全皮下切除植皮术 　　E.大网膜移植术
　　正确答案：A, 　　第 49 题 (单项选择题) 　　绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，血压90／65mmHg，临床诊断为（） 　　A.感染性休克 　　B.神经性休克 　　C.心源性休克 　　D.损伤性休克 　　E.失血性休克
　　正确答案：A, 　　第 50 题 (单项选择题) 　　能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（） 　　A.生胃酮 　　B.米索前列醇 　　C.法莫替丁 　　D.胶体次枸橼酸铋 　　E.奥美拉唑
　　正确答案：D,