执业医师考试陷阱题型（含解析）

花的蕊

执业医师考试陷阱题型（含解析）

1.女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒后疼痛即消失，最可能诊断是A.心绞痛 B.心脏神经症 C.心肌梗死 D.胸膜炎 E.心包炎解析：读完题选A心绞痛那就上当了！题干：“胸痛发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，不符合心绞痛的典型表现，但实在太像心绞痛的表现了；硝酸甘油一般舌下给药约2～3分钟起效，5分钟达最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟。因此不可能在服用后1～2秒即起效，提示疼痛的缓解与服用硝酸甘油无关。这题应该选B 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。诊断青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断                              

   

2.有一病人年青时患过风湿性关节炎，后又患肾炎数年，而且反复发作加重病情，近来出现头晕、头痛、多尿以及夜尿等症状，查体呈慢性病容，皮肤尿素霜，心前区听到心包摩擦音，尿蛋白(++)，NPN增高。本患者的心包摩擦音产生原因可能是:

A.风湿性心外膜炎

  B.尿毒症性心外膜炎

  C.结核性心外膜炎

  D.感染性心外膜炎

E.毛霉菌性心外膜炎

解析：读完题，选了A的童鞋们请举手，恭喜你们，中了出题老师设置的圈套；题干开头就明白告诉我们了风湿性关节炎了，看题干说的就好像是要把答案告诉我们似的；可是~~出题老师是邪恶的；

注意看题干中其他叙述，有没有值得怀疑的地方呢：皮肤尿素霜，NPN增高，就这么一小段话，还是分两块说的；多么隐蔽的设置；不得不佩服出题老师的用心良苦，这让考生们情何以堪啊~！

正确答案选：B

尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。

NPN非蛋白氮：正常值14.3-25.0mmol/L（20-40毫克%，即每百毫升20-40毫克）。

增高见于各种肾脏疾病造成的肾功能不良，尿毒症。也见于某些全身性疾病，如严重脱水、休克、尿路梗阻、体内蛋白质分解过度等。

关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的

A．抑制菌细胞壁粘肽合成酶

  B．触发细菌的自溶酶活性

C．抑制细菌的自溶酶活性

  D．阻碍菌细胞壁粘肽合成

E．菌体膨胀变形

解析：看到这个题，我几乎产生了眩晕；这个出题老师不单是为了考知识点，他还放出了个杀招，——抠字眼；抠字眼绝对是出题老师们的必杀技，注意BC仅有两个字的区别，到底是触发还是抑制；这种抠字眼陷阱题大家一定要注意，相当容易丢分；

β-内酰胺类抗生素的作用机制，能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（penicillin

　binding　proteins，PBPs），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。除此之外，对细菌的致死效应还应包括：触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性。题目问哪项错误：选C

男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后心闷,心悸、气短2年；近一周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160

90，P120次。P2亢进，心脏瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，空腹血糖4.2mmol/L.心电图v1~v6导联st段压低0.05~0.1mv。血清肌钙蛋白正常.

  该患者目前的诊断可能是：急性左心衰

该患者心功能分级：

  A:killip分级II级

  B:

killip分级III级

  C:

killip分级Ⅳ级

  D:NYHA分级III级

  E:NYHA分级Ⅳ级

解析：这个出题老师的陷阱也是在题目的开头，开头就告诉咱病人有心梗病史；考的是心功能分级；大家都学过，心梗病人分级用KILLIP嘛！但本题如果稍不仔细，就会在ABC里找答案了，这题杀招在最后一句话：血清肌钙蛋白正常，.表明此时病人并未心梗，分级应该用NYHA分级，而不是KILLIP

  这题只要仔细省题了，那就比较简单了；

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心率绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发

  1小题：选心房颤动；

  2.小题问首选的

治疗药物是（　）

　A.普奈洛尔

  B.利多卡因

  C.毛花甙丙

  D.苯妥英钠

  E.新斯的明

解析：首先从题干上描述来看，考虑是个二尖瓣狭窄的病人伴房颤

而出题老师的杀招在第2小题：而考生们天天背书，都知道房颤伴快速心室率用洋地黄的嘛，这题选C肯定没错；选C就上当了；

那么我们看看患者的情况，是4年的心脏病史，入院后第二天才发生了房颤，（此时房颤持续时间并未超过24小时）

这里我们考虑为阵发房颤；首选B受体阻滞剂减慢心率，比如普奈洛尔或者具有轻度抑制B受体阻滞剂的胺碘酮，这类效果比较好；应该选A；

如果这题患者是个反复发作房颤的病人，那么首选洋地黄类如西地兰治疗；待心率恢复后，再用地高辛维持是比较好的选择。

肠梗阻的基础疗法哪项不对

  A.不论需要手术与否均要采用

  B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

  C.矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施

  D.同时需要防治感染和中毒

  E.M-A管作为常规应用

答案是E，（肠梗阻的基础疗法

包括维持水电解质平衡,补液,胃肠减压,不论需要手术与否均要采用），有几个上当的？