关于2012执业真题的答疑

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第四单元92. 男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2~3cm 大小的液性暗区。X 先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是
A. 产气荚膜梭菌
B. 无芽孢厌氧菌???
C. 溶血性链球菌
D. 肉毒梭菌
E. 志贺菌

第一单元88. 某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想自杀其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是
A. 劝其尽快接受治疗???
B. 严格保守该生的秘密
C.告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治？？？
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 联系精神病医院并直接送该生入院


94.男，48 岁。发现乙肝
肝硬化10 年。对该患者
动态监测的血清学指标
最主要的是
D.血清Ⅲ型前胶原肽???
（是否可以选择AFP呢？？？）

104.男，45 岁。突发右胸
痛、呼吸困难2 天。CTPA
示右下肺动脉分支中可
见充盈缺损。该患者首选
的治疗措施是
C.皮下注射低分子肝素（还是选尿激酶溶栓？？）

85.女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是
A、盆腔盆腔CT检查
B、尿HCG测定
C、分段诊刮??？
D、盆腔B超（有争议）
E、阴道镜检查

80.女，63 岁，间断咳嗽
15 年，活动后气短3 年，
pH7.32，PaCO256mmHg，
PaO252mHg，下述氧疗和呼
吸支持治疗措施中，应首
选的是
C.机械通气？
B、持续低流量吸氧？


有没有朋友知道的解释一下吧

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92题是细菌性肝脓肿，自己翻教材.   94题 我还是觉得AFP 才是选项，肝硬化10年首先要排除肝癌, 肯定要查AFP，80题题干不全，我记得还有个氧合指数或者血样饱和度什么的指标，早就忘光了..

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第二单元（125~126题共用题干）男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39C，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38C，P100次/分，R 24次/分，BP 100/75mm Hg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20 x 109/L，Hb 100g/L，多次血培养（—）。
125. 该患者目前最可能的诊断是
A. 脓毒症
B. 肝脓肿
C. 菌血症
D. 急性肺炎
E. 感染性休克（能不能选A. 脓毒症？）

126. 对该患者，最恰当的处理是
A. 应用针对G-菌抗生素
B. 适当输注新鲜血
C. 应用糖皮质激素
D. 抗休克治疗（能不能选E. 切开引流呀？？）
E. 切开引流



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请对比这两题的两个答案，跪求高手解答。非常感谢！！！

52. 女，28 岁，右下肢骨
折术后1 天，气短伴咯血
2 小时，最可能的诊断是
B．ARDS？？？（还是选肺栓塞？？？）

104.男，45 岁。突发右胸
痛、呼吸困难2 天。CTPA
示右下肺动脉分支中可
见充盈缺损。该患者首选
的治疗措施是
C.皮下注射低分子肝素？？？（尿激酶溶栓？？？）  

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75. 男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是
A. 瘘管切开，形成敞开的创面
B. 抗感染治疗后手术
C. 首先充分扩肛
D. 明确破溃外口和内口的位置
E. 1:5000高锰酸钾溶液坐浴

此肛瘘患者。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

此题问确保疗效的关键步骤，到底该选哪个呢？？？

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继续探讨

（98-99题共用题干）
男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。
98. 对诊断最有价值的检查是：B
A. 类风湿因子
B. 骶髂关节X线片
C. 抗CCP抗体
D. 右膝关节X片
E. HLA-B27？？？
99. 化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是：B
A. 碳酸氢钠+苯溴马龙
B. 柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松
C. 氨基葡萄糖+双醋瑞因
D. 青霉素+甲氨蝶呤
E. 青霉素+阿奇霉素

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91. 男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是
A. 抗感染
B. 经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C. 膀胱造瘘
D. 导尿？？？
E. 应用止血药

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88. 某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想自杀其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是
A. 劝其尽快接受治疗？？？
B. 严格保守该生的秘密
C. 告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治？？？
D. 通知该生的家长对其妥善监管
E. 联系精神病医院并直接送该生入院

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80. 女，63 岁，间断咳嗽15 年，活动后气短3 年，pH7.32，PaCO256mmHg，PaO252mHg，下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是
C. 机械通气???
D、持续低流量吸氧？？？(肺气肿首选低流量吧，好像还没出现肺性脑病表现呢。请赐教)

104. 男，45 岁。突发右胸痛、呼吸困难2 天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是
C. 皮下注射低分子肝素???
D、尿激酶（2011人卫指导536页：溶栓时间窗一般定为14天以内。溶栓治疗排在抗凝治疗之前，此题好像没有溶栓禁忌症。）请赐教，谢谢各位。

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有书都难找到答案
第一单元108. 男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上夜常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于c
A. 行为特征？？？
B. 意志特征
C. 态度特征？？？
D. 情绪特征
E. 理智特征