2012年临床执业医师考试药理学辅导重点(第七章 肾上腺素受体阻断药)

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第七单元　肾上腺素受体阻断药

　　考什么？
　　1.酚妥拉明的药理作用及临床应用。
　　2.β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。
　　最重点是什么？酚妥拉明、 β受体阻断药的临床应用。
　　最难点是什么？酚妥拉明、 β受体阻断药的药理作用
临床执业医师[/url]考试

第一节　酚妥拉明——α受体阻断药

　　一、药理作用
　　1.阻断α受体 扩张血管，血压下降。
　　2.兴奋心脏阻断突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素释放增多所致.
　　3.其他作用 拟胆碱作用、组胺样作用。
　　不好理解：α受体激动剂（去甲肾上腺素）能兴奋心脏，为什么α受体阻断药也能兴奋心脏？
　　答：
　　α受体激动剂去甲肾上腺素的确能兴奋心脏，但机制不是激动α受体，而是其微弱的β1受体激动作用所致。
　　而酚妥拉明作为α受体阻断药兴奋心脏是通过阻断突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素释放增多所致。
　　去甲肾上腺素能神经概略图
　　
　　二、临床应用
　　1.外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。
　　2.去甲肾上腺素静滴外漏处理。
　　3. 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。
　　4.抗休克。
　　5.急性心肌梗死、难治性心功能不全。