2013外科主治医师考试手术指导：颌下腺摘除术

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颌下腺是位于颌下三角的一对涎腺，常因炎症、肿瘤等疾患而需行颌下腺摘除或舌骨上清扫术。针麻施行下颌下腺摘除或舌骨上清扫术可取得良好的麻醉效果。　　下颌下腺摘除术是口腔颌面外科常见手术之一，主要用于治疗下颌下腺的肿瘤和炎症等疾病，传统的手术方式是将下颌下腺完整摘除，术中同时将颌外动脉及面前静脉结扎，这样必然会导致局部动静脉系统解剖结构改变，从而影响到局部解剖生理结构的完整性，给患者带来一些不必要的负面影响。
　　适应症
　　1.慢性颌下腺炎反复发作，经保守治疗无效；
　　2.颌下腺腺体或腺门部结石；
　　3.颌下腺瘤样病变，如囊肿、结节型良性淋巴上皮病；
　　4.颌下腺良性肿瘤；
　　5.颌下腺恶性肿瘤作包括腺体在内的舌骨上、肩胛舌骨上，或全颈淋巴清扫术医；
　　6.口腔颌面部恶性肿瘤作原发源切除及颈淋巴清扫术，其中包括颌下腺切除。
　　手术效果
　　颌下腺摘除术是涎腺外科最常见手术之一，对颌下腺慢性炎症、良性肿瘤、结石、瘤样病变有很好的效果，对其他适应症效果也较好。注意勿损伤面神经下颌缘支，结扎好颌外动脉和静脉，也勿损伤舌神经和舌下神经。
　　禁忌症
　　全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；颌下腺急性炎症期应在炎症控制后再择期手术。
　　麻醉方法
　　局麻加阻滞麻醉。
　　麻醉禁忌
　　安全有效。