2013口腔助理医师实践技能辅导：口内缝合术之打结方法和事项

lbmtc

口内缝合术之打结方法 　　缝合完毕后需要对缝线打结时。如打结法不正确，可致结扎滑脱，造成术后继发性出血，或伤口裂开，给患者带来不必要的痛苦。
　　打结法分为器械打结及手打结两种。器械打结多用于口腔内的创面缝合，因打结的位置在口腔内比较深，用器械打结比较方便。其他较深的创面或结扎血管，以及缝线过短时，均可应用器械（持针器或止血钳）打结。方法是将血管钳或持针器放在缝线的较长端与结扎物之间，用长头端缝线环绕血管钳或持针器一圈后打结，再按同样方法打第二结。口腔内缝合为避免滑脱，一般以三重结为宜。
　　口内缝合术之打结事项
　　（1）打结收紧时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上；如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时，易使结扎点撕脱或线头脱落。在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧一手松，则易成滑结而滑脱。
　　（2）无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，即两手应交叉，否则易打成滑结而松动。
　　（3）打结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。
　　（4）深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。
　　（5）打结的位置不应在创口上。打好第一个结后，应将两根线头引向一侧，再打第二个结，以免松脱。