疱疹性咽峡炎患儿心肌酶改变的临床分析

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疱疹性咽峡炎患儿心肌酶改变的临床分析        摘要  目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿心肌酶的变化及临床意义。方法：对196例疱疹性咽峡炎患儿及56例健康儿童进行心肌酶测定。结果：疱疹性咽峡炎患儿心肌酶学改变较健康对照组，有显著性差异。结论：疱疹性咽峡炎部分患儿心肌损伤。
    资料与方法
    本组196例为我院收住院的疱疹性咽峡炎患儿。年龄7个月～3岁。就诊时发病时间<1天32例，1～3天108例，3～5天36例，<5天20例。根据症状、体征明确诊断为疱大量脂肪沉积，增加了机体负担和耗氧量，肥胖症儿童的氧消耗量多于常人，致使身体笨重，活动能力差。不少儿童青少年常有平足、膝内弯、下肢弯曲等损害。肥胖儿童的胆固醇和脂肪酸过高，血脂也高，免疫系统受到抑制，抗病力较差，易患多种疾病。
    肥胖给青少年带来的沉重心理压疹性咽峡炎。对照组为同期体检的健康儿童56例。两组在年龄性别等方面，差异无显著意义。
    方法对照组于清晨空腹抽取静脉血2 ml。观察组为入院次日清晨空腹抽取静脉血2 m1。抽血后应用德国罗士全自动生化分析仪。酶动力法
检测心肌酶。正常值范围：
    谷草转氨酶(AST)    0～40U／L，
    乳酸脱氢酶(LDH)    135～300U／L，
    肌酸激酶(CK)       25～200U／L，
    肌钙蛋白(TnI)      <O．15 u g／ml。
   
    结果  本组196例疱疹性咽峡炎患儿心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB、TnI)升高，心肌酶升高值与对照组比较，均有显著性差异，
    心肌酶改变与心电图改变的关系：196例患儿心电图异常28例，其中T波改变23例，I度房室传导阻滞1例，房性早搏2例，室性早搏2例。
    讨论   
    疱疹性咽峡炎为小儿常见病、多发病，多发生于夏秋季。病原多为柯萨奇病毒A组病毒所致。表现为突然高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，病程1周左右，近几年发病率较高，有一定的流行趋势，但疱疹性咽峡炎引起心肌酶改变的却少有报道。本研究结果显示，疱疹性咽峡炎患儿心肌酶增高例数较对照组差异有显著性。同时心肌酶增高患儿数，远多于心电图有异常的患儿。
    综上所述，疱疹性咽峡炎患儿可引起心肌酶的改变，引起心肌受损，心肌酶的变化明显高于心电图的改变，故检测心肌酶，有助于早期发现患儿心肌受损，有利于对患儿的治疗。