血钾的异常-临床助理医师考试辅导

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正常血钾浓度为3.5～5.5mmol／L.

一、低血钾症

1.病因

①长期进食不足

②应用呋塞米

③补液患者长期接受不含钾盐的液体

④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等  

⑤钾向组织内转移

总结一下：饭少利尿呕吐转移碱中毒

在这里要明白一个概念，酸中毒引起的高血钾，碱中毒引起的低血钾（酸高钾碱低钾）

低氯低钾碱中毒

2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 一说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。

3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义

心电图改变为早期出现T波降低

随后出现ST段降低、QT间期延长和U波（出现U波就是低血钾）

4.治疗

（1）病因治疗

（2）补钾是采取总量控制，分次补给，每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%.力争3～4天内纠正低钾。

（3）尿量超过40ml/h后，才补钾。

二、高钾血症

血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。

1.病因 记住酸中毒。

2.诊断 心电图改变，为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽。没有U波啊

3.高钾治疗

1）保护心脏：葡萄糖酸钙

2）断气援军：碳酸氢钠

3）葡萄糖溶液及胰岛素

4）使用后无效——透析